NCCN 宫颈癌临床实践指南2019.1版更新解读

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2018年8月9日，美国国立综合癌症网络（NCCN）更新了宫颈癌临床实践指南，来自浙江省肿瘤医院妇瘤放疗科的唐秋教授率先对更新内容进行解读，与大家分享。

目录

从2018.2版到2019.1版的更新内容具体包括：

1.生育能力保留问题

●强调在治疗前要和患者讨论是否保留生育能力

●对于渴望保留生育能力的患者，建议请生殖内分泌学生育专家会诊

2.评估原则和手术分期

●对于早期宫颈癌手术入路（腹腔镜手术/开放手术）的选择，新增了一点说明：

►鉴于在最近一项随机对照试验中发现早期宫颈癌患者接受腹腔镜手术组的生存期结果显著差于接受开腹手术组，在术前应和患者仔细讨论不同手术方法的风险和获益，直至有更多可获取的数据。

●新增了关于腹主动脉旁淋巴结活检的说明

►用于分期的腹主动脉旁淋巴结切除，通常在肠系膜下动脉（IMA）水平进行。头端清扫的范围可根据临床和放射学检查结果调整。

●新增了2篇参考文献：

►Ramirez PT, Frumovitz M, Pareja R, et al. Phase III randomized trial of laparoscopic or robotic versus abdominal hysterectomy in patients with early-stage cervical cancer: LACC Trial. Society of Gynecologic Oncology Annual Metting on Women's Cancer; New Orleans 2018.

►Margul DJ, Yang J, Seagle BL, et al. Outcomes and costs of open, robotic, and laparoscopic radical hysterectomy for stage IB1 cervical cancer. J Clin Oncol 36, 2018 (suppl; abstr 5502).

3.放疗原则 

●外照射放疗（EBRT），新增了一点说明：

►对于一些经筛选的宫旁/盆腔侧壁病灶大的病例，在完成初始全盆腔照射后，应考虑进行宫旁推量照射。

4.全身治疗方案

●放化疗的首选方案，在原来“顺铂”和“顺铂/氟尿嘧啶”的基础上，新增了“如果患者不能耐受顺铂，使用卡铂”。

●删除了“顺铂/吉西他滨（3类证据）”作为复发或远处转移宫颈癌的一线联合化疗方案。

注：封面图片来自互联网，版权归原作者所有

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